ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ СЛУЖБЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ В КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ

История Карагандинской психиатрии начиналась в трудные военные и послевоенные годы. Впервые в Центральном Казахстане психиатрическая помощь населению стала осуществляться с 1939 г. В поселке Компанейск было открыто психиатрическое отделение на 15 коек под руководством Н.Д. Ширяева, реорганизованное в 1940 г. в областную психиатрическую больницу на 80 коек. Отделения располагались в приспособленных саманных помещениях, не было водопровода, воду возили на быках, вместо канализации - выгребные ямы, печное отопление, углем больница обеспечивалась на весь отопительный период. С 1940 по 1955 г. больницей руководила Е. М.Деревинская. Под ее руководством больница была расширена до 100 коек, а с 1951 г. - до 150 коек. С годами росла и совершенствовалась материально-техническая база, увеличивался коечный фонд. Расширения и реконструкции больницы добивались с помощью предприимчивости и мобилизации сил всего коллектива на строительство хозяйственным способом.
Под руководством Д. А. Кочегарова за 1955 - 1960 гг. были проведены реконструкция и строительство сборно-щитовых домов хозяйственным способом, коечная сеть увеличилась до 400 коек. Открылись психиатрическое отделение для больных туберкулезом, клиническая и биохимическая лаборатории, введены в строй водопровод, канализация, центральное отопление, прачечная, пищеблок, овощехранилище, продовольственные и материальные склады. За 1961 - 1970 гг. больница расширилась до 600 коек, работали 11 врачей, 90 медицинских сес тер. В этот же период построена столовая для сотрудников, открыты рентген-кабинет, физиокабинет, кабинет функциональной диагностики, лечебно-трудовые мастерские: швейный цех на 50 человек, сель- скохозяйственный цех площадью 3 га.

Областной психоневрологический диспансер начал функционировать в Караганде в 1955 г. Пер¬вым главным врачом стала Е. М. Деревинская, проработавшая с 1955 по 1968 г. В последующем диспан¬сером руководил М. Г. Шиналиев (1968 - 1973 гг.), затем Л. Т. Джапаридзе (1973 - 1992 гг.). К началу 90-х гт. больница имела 710 коек, 10 общих психиатрических отделений, трудовые мастерские на 131 рабочее место, где выполнялись заказы обувной и чулочно-носочной фабрик, цех строительно¬ремонтных работ, до 5 га был расширен сельскохозяйственный цех. В 1992 г. произошло объединение Карагандинской областной психиатрической больницы на базе Компанейска и Карагандинского областного психоневрологического диспансера в Карагандинское обла¬стное объединение «Психиатрия», главным врачом которого с 1992 г. по 2007г. являлся В. Н. Дюсембеков. С 2008г. по настоящее время директором Областного центра психического здоровья является К.Т.Абдрахманов.

В 2013г. произошло объединение Областного психиатрического диспансера г. Караганды с региональными психиатрическими диспансерами гг. Темир-Тау, Жезказгана, Балхаша. Реорганизация службы психического здоровья области продолжалась, и в 2018г. к КГКП ОПНД присоединился КГП «Областной детский психоневрологический диспансер», а в 2020г КГП «Областной наркологический диспансер». В настоящее время КГП на ПХВ ОЦПЗ (Коммунальное Государственное Предприятие на праве хозяйственного ведения «Областной центр психического здоровья» Управления здравоохранения Карагандинской области) имеет в своём составе 1060 коек круглосуточного стационара, из них психиатрических 685, наркологических-375, дневные стационары на 160 посещений, 5 центров временной адаптации и детоксикации (на 102 к/места). В г. Караганде, Жезказганском, Балхашском Темиртауском регионах на базе ПМСП открыты 5 ПЦПЗ (Первичные центры психического здоровья). Развёрнуты 3 ПЦПЗ в городах-спутниках Карагандинской области, в сельских районах функционируют 6 КПЗ (Кабинеты психического здоровья). В состав Областного центра психического здоровья вошли также наркологический центр, наркологический центр принудительного лечения (на 210 коек), центр детской психиатрии.

В 1990 г. в штате больницы числились 30 врачей и 160 медицинских сестёр. В 2020г. штат КГП ОЦПЗ составил 1132сотрудника, в т.ч. врачей-130, среднего мед. персонала-414, младшего-368, прочий персонал-220 чел. Большинство сотрудников имеют квалификационные категории (врачи с высшей категорией-30чел., с 1-ой-42, со 2-ой-7; средн. мед. раб. с высш. катег.-91. 1-ой-119. 2-ой-38). Руководство больни¬цы настойчиво добивается повышения профессионализма работников. Каждый из сотрудников (врачи, средний мед. персонал) неоднократно повышали свою квалификацию на кур¬сах усовершенствования и проходили специализации в т. ч. и за рубежом. Постоянно проводятся научно-практические конференции для врачей, среднего медицинского персонала. Сложные случаи разбираются на консилиумах (в т.ч. в режиме видеосвязи), совместно назначаются необходимые обследо¬вания и лечение, затем подробно и обстоятельно докладываются на конференциях. С младшим медицин¬ским персоналом проводятся беседы по уходу и наблюдению за психически больными.

Особое внимание уделяется работе по внедрению новых инновационных способов диагностики, профилактики и лечения психических и поведенческих расстройств, направленных на повышение качества оказания помощи в области охраны психического здоровья. С января 2018г. одним из приоритетных направлений Карагандинской психиатрии стала медицинская социально-психологическая реабилитация в структуре клинических психотерапевтических методик. Внедрение этого направления стало результатом совместной деятельности с Ассоциацией специалистов, работающих в сфере психического здоровья Республики Казахстан с участием научно-педагогического состава института психотерапии и медицинской психологии им. Б.Д. Карвасарского (г.Санкт-Петербург).

До внедрения психофармакотерапии лечение пациентов осуществлялось инсулиновыми шоками, электрошоковой терапией, сульфозинотерапией. В настоящее время в терапевтическом арсенале психиатров антипсихотические препараты нового поколения, основными характеристиками которых являются высокая эффективность и безопасность. К 2019 г. достигнута 100% обеспеченность пациентов диспансерной группы бесплатными лекарственными препаратами.

В рамках Дорожной карты по развитию службы охраны психического здоровья Республики Казахстан (2017-2018гг., 2019-2020гг.), проводится большая работа по профилактике суицидов среди всех возрастных категорий населения Карагандинской области, которая позволила снизить уровень завершённых суицидов в области до 18 на 100тыс. населения (для сравнения, в 2011г. этот показатель составлял 28.9, при критическом показателе 20.0).

Большое значение придается дальнейшей деинституциализации психиатрической помощи в области. Получают развитие различные формы внебольничной помощи, в т.ч. амбулаторно-поликлинической, дневного стационара, стационара на дому.

В 1975 г. на базе Карагандинского областного психоневрологического диспансера было открыто реабилитационное отделение на 50 мест (с 1985 г. число посещений увеличилось до 150). В отделении осуществляется долечивание пациентов, проводятся мероприятия по трудовой и социальной реабилитации.

К 1979 г. возникла необходимость в создании психологической лаборатории. Были разработаны тесты и методики для определения патологии в различных сферах психической деятельности. К 1990 г. штат психологов составлял уже 6 человек, в настоящее время 32чел.

В штате организации трудятся 8 психотерапевтов. Различные психотерапевтические технологии применяются как при стационарной, так и при внебольничной психотерапии (семейная психотерапия в формате ко-терапии с психологом, кризисная помощь пациентам, индивидуальная и групповая психотерапия, поддержание лечебно-реабилитационных сред и т.д.)

Улучшается материально-техническая база организации. Так в 2009 году по проекту «Дорожная карта был проведён капитальный ремонт в 5 корпусах областного психоневрологического диспансера, в здании областного детского психоневрологического диспансера. Организована система охраны и безопасности, в соответствии с требованиями которой установлены более 100 камер видеонаблюдения. Имеется мониторинговый центр, где на 8 больших экранах воспроизводится информация с камер видеонаблюдения 5-ти регионов (Балхаш, Жезказган, Темир-Тау, детские и взрослые подразделения г. Караганды).

В организации широко внедряется электронный документооборот. В рамках цифровизации производственных процессов созданы и работают различные информационные системы (ГИС, КМИС, ИСЛО, СУР и т.д.). Эти инновационные технологии позволяют реализовать профессиональный, информационный, организационный и материальный потенциал организации, улучшают оперативность и исполнение управленческих решений, тактических и стратегических задач. С целью передачи опыта Карагандинского ПНД по внедрению в практику электронно-информационных программ, был проведен Республиканский семинар-совещание «Электронно-информационные системы в службе психического здоровья» для руководителей и IT-специалистов психиатрических и наркологических организаций РК.

За весь период существования Карагандинского областного центра психического здоровья клиника оказывала и оказывает доврачебную, квалифицированную, специализированную помощь больным с психическими и поведенческими расстройствами, включающую в себя консультативно-диагностическую помощь, экстренную и неотложную помощь, экспертно-¬правовую, реабилитационно-социальную помощь, мероприятия по психогигиене и психопрофилактике.

Развитие психиатрии в Караганде происходило в теснейшем сотрудничестве клинического и науч¬ного направлений. В 1954 г. в Карагандинском медицинском институте была организована кафедра пси¬хиатрии, клинической базой которой была вначале областная психиатрическая больница в Компанейске, а с 1957 г. - областной психоневрологический диспансер. Возглавлял кафедру с начала её образования до 1967 г. доктор медицинских наук профессор А. М. Свядощ. С 1967 г. руководство кафедрой принял про¬фессор Г. А. Макеев.

Кафедра работала под руководством доцента Э. В. Батуриной (1977 - 1986 гг.), доцента В. М. Шиналиевой (1986 - 1996 гг.), доцента Л. С. Гуровой (1996 - 1997 гг.), Ю. И Базяка (1997 - 1998 гг.), доцен¬та Т. К. Кудеринова (1998 - 2002 гг.). В 2002 г. заведующей курсом психологии и психиатрии при кафед¬ре неврологии КГМА назначена кандидат медицинских наук М. Ю. Любченко.

С основанием Карагандинского областного психоневрологического диспансера и переводом ка¬федры на его базу в тесном сотрудничестве осуществлялась консультативно-методическая помощь пси¬хиатрическим учреждениям города и области, проводились научные исследования: изучение проблем пограничных состояний, вопросов психотерапии, разрабатывались и внедрялись методики исследования психически больных. Был развернут кабинет электроэнцефалографии. В последующем открылись каби¬неты физиотерапии (лечение пациентов с пограничной патологией, психосоматическими заболевания¬ми), гипнотерапии (для психотерапии), лазеротерапии (для лечения наркотической и алкогольной зави¬симости), электросудорожной терапии (для лечения эндогенных психозов, аффективных расстройств).

Огромное значение уделялось проблеме пограничной психиатрии, в связи с чем было организова¬но отделение неврозов на 60 коек, где оказывалась помощь больным с невротическими расстройствами.

В теснейшем сотрудничестве с клинической психиатрией шло развитие научных исследований. Изучались динамика пограничных нервно-психических расстройств (А. М. Свядощ, А. С. Ромен), психо¬терапия и сексопатология. Широко развивались биологическая психиатрия (В. М. Шиналиева, Э. В. Ба¬турина, Г. А. Макеев, Л. С. Гурова, М. Ю. Любченко), пограничная психиатрия (Т. К. Кудеринов, Ю. И. Базяк).

Заслуги Карагандинской психиатрии отмечались благодарностями и грамотами. В 1983 г. областная пси¬хиатрическая больница занесена на областную доску почета; в 1985 г. - награждена грамотой как победитель республиканского соцсоревнования среди медицинских учреждений; в 1986 г. получено благодарственное письмо Республиканского комитета Фонда мира; в 1987 г. - грамота победителя республиканского соцсоревно¬вания; в 1988 г. - диплом I степени за участие в областном соцсоревновании и памятная почетная грамота ЦК Компартии Казахстана, Совета Министров КазССР, Казсовпрофа и ЦК ЛКСМ Казахстана за достижение наи¬высших показателей в работе психиатрической службы; в 1990 г. - переходящее красное знамя победителю соцсоревнований Республики Казахстан среди медицинских учреждений.

В 2000 г. коллектив ГУ КООП награжден почетной грамотой ОУЗ и обкома профсоюза работни¬ков здравоохранения в связи с Днем медицинского работника за успехи, достигнутые в работе по охране здоровья населения, за благоприятный моральный климат и активную поддержку профсоюза отрасли, решение вопросов защиты трудовых, социально-экономических прав работников. В 2001 г. коллектив получил благодарственное письмо федерации профсоюзов РК в связи с десятилетием независимости РК, главный врач ГУ КОО «Психиатрия» В. Н. Дюсембеков награжден Юбилейной медалью в честь 10-летия независимости Республики Казахстан. В 2002 г. получено благодарственное письмо городского отдела здравоохранения за активное участие в празднике «Здоровье - 2002», посвященном Году здоровья, и большой вклад в дело формирования здорового образа жизни, в 2003 г. - диплом участника акции

«Здравоохранение - 2003 - 2005. Годы аула». В 2019г. директор КГП ОПНД к.м.н. К.Т. Абдрахманов был отмечен дипломом «Лучший организатор здравоохранения» и премией Акима области, в 2011г. - медалью «Қазақстан Республикасынын тәуелсiздiгiне 20 жыл», в 2013 г. нагрудным знаком «Денсаулық сақтау iсiне қосқан улесi үшiн». В 2020г. с первых дней объявления Президентом РК чрезвычайного положения в связи с пандемией COVID-19 по поручению УЗКО К.Т.Абдрахмановым была организована работа по открытию карантинных, провизорных и инфекционных госпиталей. За ответственное и оперативное выполнение долга Указом Президента РК Абдрахманов К.Т. был награждён орденом «Құрмет».

Неоценимый вклад сотрудников в дело охраны психического здоровья неоднократно отмечался государственными наградами. Нагрудными знаками «Денсаулық сақтау iсiңiң ұздiгi» награждены многие сотрудники КГП «ОЦПЗ», среди них Трушкова О.Г., Искаков Р.Р., Нуржанова Ж.А., Тё С.Г., Брико И.В., Рощупкина Т.П., Жуманбаева Е.К.Бабенко М.В., Салоп Н.Д., Жук Т.П., Дуйсембаева Б.Д.

Руководитель ЦПЗ по Балхашскому региону Искаков Р.Р. награжден медалями «Қазақстан мәслихатына 20 жыл», Балхаш қаласына 80 жыл», руководитель ЦПЗ по Жезказганскому региону Тё С.Г. медалью «За трудовое отличие», советник директора Кожахметова Б. А. - медалью «Еңбеқ ардагерi», нагрудным знаком «Денсаулық сақтау ісіне қосқан үлесi үшін», Юбилейными медалями «Қазакстан Республикасының тәуелсiздiгiне 20 жыл», руководитель ЦПЗ Нуржанова Ж.А. и врач-психиатр Рощупкина Т.В. - Юбилейными медалями «Қазакстан Республикасының тәуелсiздiгiне 20 жыл», помощник директора Трушкова О.Г. - Юбилейной медалью «Қазакстан Республикасының тәуелсiздiгiне 25жыл», помощник директора по сестринскому делу Сон А.Н. - нагрудным знаком «Денсаулық сақтау ісіне қосқан үлесi үшін».

Время ставит перед службой психического здоровья Карагандинской области новые задачи, решение которых требует творческого подхода, высокого профессионализма и любви к профессии. Опираясь на фундамент, заложенный выдающимися деятелями психиатрии Карагандинской области, служба ментального здоровья и в дальнейшем будет решать стоящие перед ней задачи, направленные на сохранение и развитие психического здоровья населения.

О. Г. Трушкова, М. Ю. Любченко, Ю. И. Базяк
Областной центр психического здоровья, кафедра психиатрии МУК.